Krūškurvja mugurkaula osteohondrozes cēloņi nav pietiekami precizēti. Vislielākā nozīme ir pievienota iedzimtai nosliecei un ar vecumu saistītām izmaiņām starpskriemeļu diskos.
Krūšu mugurkaula osteohondroze: simptomi.
Krūšu mugurkaula osteohondrozes neiroloģisko komplikāciju pirmais posms.
Klīniskās izpausmes ir saistītas ar refleksu muskuļu spriedzi. Dorxago (krūšu kurvja fons). Akūtas sāpes krūšu kurvja reģionā, kas saistīta ar kustībām. Pēkšņi sākas saasināšanās. Kustību tilpums mugurkaula krūšu kurvī ir strauji ierobežots. “Akmens” blīvuma paravertebrālie muskuļi. Dorsago izplatība ar atbilstošu ārstēšanu nav ilgāka par 7-10 dienām.
Dorsalģija (muguras sāpes). Paceneri sūdzas par mērenām sāpēm krūšu kurvja reģionā, pastiprinoties kustību laikā vai noteiktā stāvoklī pēc ilgas sēdēšanas. Sākums parasti ir pakāpenisks. Bieži tiek noteikts klīniski izliekums mugurkaula krūšu kurvī, spriedze un sāpīgums. Vairumā gadījumu sāpes ir jāiziet 2-3 nedēļas, bet, ja nav ārstēšanas, var veikt hronisku kursu.
Pektallija (sāpes krūtīs). Sāpes krūtīs ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām, ar kuru pacienti nonāk pie ārsta. Diferenciāldiagnoze Šajā gadījumā tiek veikta kardioloģiskas slimības (stenokardija pektora, miokarda infarkts).
Bieži vien sāpes krūtīs rodas uz krūšu mugurkaula osteohondrozes fona. Sāpes ir dziļas, salauztas, sāpīgas, pastiprinās, ar kustībām vai ar ilgstošu uzturēšanos vienā stāvoklī. Krūškurvja reģionā kustība ir ierobežota, saspringta un sāpīga palpācijas paravertebrālajiem muskuļiem.
Ar krūškurvja priekšējās sienas sindromu notiek stulba, sāpošas, ilgstošas sāpes uz krūškurvja priekšējās virsmas, pastiprinās rokas kustības laikā ar ķermeņa pagriezieniem. Nitroglicerīna lietošana zem mēles neaptur sāpes. Izkliedētie punkti ir sastopami lielos un mazos krūškurvja muskuļos.
Krūšu mugurkaula osteohondrozes neiroloģisko komplikāciju otrais posms.
Īpaši reti sastopama krūšu mugurkaula diska trūce ar radikulāru sindromu. Tas ir saistīts ar krūšu mugurkaula struktūras struktūru. Mugurkaula (vai starpkostālo neiralģijas) saspiešanu papildina šaušana, sadedzinot apkārtējā rakstura sāpes no muguras gar starpkoku. Sāpes pastiprinās, pārvietojoties, elpojot.
Bieži vien krūtīs sniegtos radio sindromus papildina sāpes dažādos iekšējos orgānos. Krūškurvja sakņu bojājuma gadījumā pacienti sūdzas par sāpēm un parestēziju rīklē un barības vadā par komas sajūtu rīklē vai aiz krūšu kaula. Nepatīkamu sensāciju klātbūtne rīkles vai barības vada jomā ilgu laiku, daudzi papildu izmeklējumi un konsultācijas noved pie neirotisku reakciju attīstības.
Pacientiem ar vidēja lieluma sakņu bojājumiem kuņģī rodas sāpes. Bieži vien sāpes pavada nejutīgums uz vēdera priekšējās sienas. Ar zemāku raiju sakņu patoloģiju sāpes var simulēt zarnu patoloģiju. Dažreiz sāpes vēderā ir tik intensīvas, ka pacienti veic nepamatotu operāciju pseido -Appenicīta gadījumā.
7., 8. vai 9. mugurkaula sakāve labajā pusē var atdarināt žultspūšļa vai aknu patoloģiju. Tuvojoties, muļķīgas sāpes tiek lokalizētas pareizajā hipohondrijā. Boli un parestēzija, kad krūšu sakņu bojājumi ir skaidri saistīti ar mugurkaula krūšu kurvja kustībām, pastiprinās ar garu sēdekli, guļot aizmugurē, ar klepu vai šķaudīšanu.
Krūškurvja mugurkaula osteohondrozes neiroloģisko traucējumu trešais posms.
Asinsvadu brūns konflikts. Ar mazā krūškurvja muskuļa sindromu tiek saspiesta pleca pinums, subklavian artērija un vēna. Šo veidojumu saspiešanu var izraisīt spēcīga rokas nolaupīšana. Pacientiem ir jāmaina, dedzinot sāpes krūškurvja priekšējā sienā kustību laikā, naktī. Šajā gadījumā rodas parestēzija, nejutīgums, vājums un sāpes rokā. Palpē tiek noteikti sprūda punkti mazā krūšu muskuļa apgabalā. Svarīgs diferenciāldiagnostikas tests ir sāpju novēršana pēc muskuļa bloķēšanas.
Krūškurvja mugurkaula osteohondrozes neiroloģisko komplikāciju ceturtais posms.
Asins piegādes pārkāpums muguras smadzenēs. Hroniska mielopātija krūšu kurvja līmenī ir reti sastopama, kas ir saistīta ar mugurkaula anatomiskajām iezīmēm. Bet ar šauru mugurkaula kanālu diska trūce var izspiest artērijas un muguras smadzenes. Slimība sākas pakāpeniski, vājums kājās, jutīguma samazināšanās ķermeņa apakšējā daļā, traucēta iegurņa orgānu funkcija.
Akūti cerebrovaskulāri traucējumi ir vissmagākā krūšu osteohondrozes komplikācija. Pēkšņi uz sāpju sindroma fona notiek kāju paralīze, nejutīgums, traucēta iegurņa orgānu funkcija.
Pacientu pārbaude ar krūšu kurvja reģiona osteohondrozi. Sūdzību un vēstures analīzei ir liela nozīme, lai izslēgtu nopietnu patoloģiju. Tiek veikta neiroloģiska pārbaude, lai izslēgtu sakņu un muguras smadzeņu bojājumus. Manuālā pārbaude ļauj noteikt sāpju avotu, mobilitātes ierobežošanu, muskuļu spazmu.
Papildu pārbaudes metodes ir parādītas aizdomas par īpašām muguras sāpēm. Ja ir aizdomas par somatisko patoloģiju, tiek veikta rūpīga klīniskā pārbaude (EKG, plaušu x -ray, FGD, vēdera dobuma ultraskaņa utt.).
Krūškurvja mugurkaula rentgenogramma ir paredzēta, lai izslēgtu audzējus, mugurkaula ievainojumus, infekcijas un Šojermana-Mau slimību. X -Ray osteohondrozes pazīmēm nav klīniskas vērtības, jo visiem vecāka gadagājuma cilvēkiem tās ir.
Ar radikulāriem vai mugurkaula simptomiem ir norādīts mugurkaula krūšu kurvja MRI vai CT. Uz MRI trūce un muguras smadzenes ir labāk redzamas, un kaulu struktūras CT. Atklāšanas bojājuma un MRI klīniskajam līmenim jābūt savstarpēji jāatbilst.
Krūškurvja mugurkaula osteohondroze: ārstēšana.
Akūtā periodā, intensīvu sāpju klātbūtnē, tiek norādīts fizisko aktivitāšu ierobežojums. Samazinoties sāpju smagumam, ieteicams pakāpeniska motora režīma paplašināšanās. Jāizvairās no pēkšņas rotācijas kustības krūšu mugurkaulā.
Efektīva ir intrakāniskā elektriskā stimulācija, akupunktūra, hirudoterapija, masāža, manuāla terapija. Zāļu ārstēšana. Ar akūtām sāpēm ir norādīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem miradelaksantus var izrakstīt muskuļu spazmas klātbūtnē.
Ar krūšu mugurkaula osteohondrozi, terapeitiskā blokāde ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (lidokaīns, prokains), nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (loroksiem vai meloksikāmiem) ir efektīvas kortikosteroīdi (betamethasons). Zāļu maisījumi tiek ieviesti pēc iespējas tuvāk sāpju fokusēšanai.
Ar starpkostāla neiralģiju, antidepresantiem, pretkrampju līdzekļiem ir norādīts Versathis plāksteris. Tiek izrakstītas portijas zāles (pentoksifilīns, aminofilīns), B grupai tiek veikta ķirurģiska ārstēšana ar muguras smadzeņu saspiešanas simptomiem (apakšējo ekstremitāšu parēze, traucēta urīna un fekālija).
Profilakse Krūškurvja reģiona osteohondroze tiek samazināta, lai izvairītos no ilgām, neērtām pozīcijām, strādājot pie galda. Ir svarīgi pareizi aprīkot savu darba vietu, alternatīvus darba un atpūtas periodus, regulāri iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos, apmeklēt baseinu 1-2 reizes nedēļā.