Akūtas vai hroniskas muguras sāpes jostas rajonā pavada vairākas mugurkaula un iekšējo orgānu slimības. Lai veiktu sākotnējo diagnozi, varat sazināties ar ģimenes ārstu vai neirologu. Pārbaudes laikā tiek nozīmētas asins un urīna analīzes, ultrasonogrāfija, datora un magnētiskās rezonanses skenēšana. Ja mugurkauls sāp jostas rajonā, ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama: nekaitīgs funkcionāls traucējums pāriet pats no sevis, mainoties uzvedības paradumiem. Acīmredzamas patoloģijas gadījumā ārstēšanas režīms ir atkarīgs no ierosinošā faktora.
Sāpju cēloņi muguras lejasdaļā
Mugurkaula sāpes muguras lejasdaļā visbiežāk ir saistītas ar deģeneratīviem-distrofiskiem procesiem, ņemot vērā:
- osteohondroze un diska deformācija
- spondiloze ar kaulu izaugumiem uz skriemeļiem, muskuļu spazmas, radikulāro nervu iesaistīšanās jostas-krustu daļā un muguras smadzeņu membrānās
- spondiloartroze - slimībai raksturīga locītavu virsmu deģenerācija un skriemeļu locītavu atstarpes samazināšanās, muskuļu-saišu aparāta izmaiņas, locītavas kapsula un osteofītu veidošanās.
- spondilolistēze - skriemeļu pārvietošanās viens pret otru un mugurkaula kanāla diametra samazināšanās
- disku trūces
Speciālisti identificē sekundāros jostas sāpju cēloņus - vielmaiņas traucējumus, audzēju procesus ar metastāzēm skeleta kaulos, nieru slimības, zarnas utt.
Sāpju veidi muguras lejasdaļā
Sāpes var būt akūtas, pacients, aprakstot sajūtas, stāsta, ka “jostas rajonā pēkšņi saķērās mugura”, “nav iespējams izturēt un atrast ērtu stāvokli”, “atņem muguru”, “it kā kaut kas pulsētu, dedzinātu krustu rajonā”, “biju sagriezusies” utt.
Ja mugura sāp muguras lejasdaļā vairāk nekā trīs mēnešus, tas tiek uzskatīts par hronisku.
Pēc būtības viņi atšķir:
Mehāniskās sāpes: rodas vai pastiprinās pēcpusdienā, pēc slodzes, izzūd pēc atpūtas un ir saistīta ar deģeneratīvi-distrofiskiem vai funkcionāliem muguras struktūru traucējumiem.
Iekaisuma: lppparādās pēc piecelšanās no gultas, samazinās ar fiziskām aktivitātēm un NPL lietošanu.
Atkarībā no iesaistītajām struktūrām ir:
Vietējās sāpes mugurā uz locītavu, saišu un kaulu struktūru bojājumu fona. Raksturīga ir skaidra lokalizācija, nemainīgs raksturs un mērena smaguma pakāpe. Sajūtas mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa izmaiņām.
Reflekss (norādītās) sāpes. Tas izstaro uz mugurkaula jostas daļu mazā iegurņa un vēdera dobuma iekšējo orgānu patoloģiju gadījumā un var izstarot uz sēžamvietu un augšstilbiem. Pēc būtības - dziļi, velk, sāp, ir arī citi simptomi.
Radikulāras sāpes. Tas rodas mugurkaula nervu galu kairinājuma dēļ, intensitāte ir spēcīgāka par refleksu un izplatās no mugurkaula uz perifēriju. Radikulāras sāpes var izstarot uz apakšējām ekstremitātēm. Klepošana un šķaudīšana palielina diskomfortu.
Miofasciālas sāpes, ko izraisa aizsargspazma, ir daudzu mugurkaula slimību gadījumos.
Pirmā palīdzība muguras lejasdaļas sāpēm
Lai atvieglotu simptomus ar zināmu diagnozi, ir atļauts lietot zāles ar pretsāpju efektu, ko ieteicis ārsts. Ja mugurkauls sāp jostas rajonā, jāpārliecinās, ka nav patoloģiju, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Akūts pielonefrīts, urētera akmeņu bloķēšana, nieru kolikas, osteomielīts, mugurkaula kompresijas lūzums, muguras smadzeņu saspiešana utt. var būt nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Ja muguras sāpes ir nepanesamas, varat izsaukt ātro palīdzību. Ja ir skarta muguras lejasdaļa, bet pacients spēj patstāvīgi pārvietoties, nepieciešams apmeklēt neirologa, terapeita, ģimenes ārsta vai ķirurga pieņemšanu. Privātajās klīnikās var pierakstīties pie vertebrologa. Ja paaugstinās temperatūra vai mainās urīna veids, nepieciešama urologa konsultācija.
Diagnostikas metodes
Ja mugura sāp jostas rajonā, cēloni palīdzēs noskaidrot:
- slimības attīstības vēstures analīze (anamnēze) - ārsts noskaidro traumas faktoru, pavadošās patoloģijas, veic izmeklēšanu ar ortopēdiskā un neiroloģiskā stāvokļa novērtējumu
- laboratorijas testi - iekaisuma izmaiņas urīnā un asins analīzes norāda uz uroģenitālā trakta problēmām
- datortomogrāfijā, pētījums parāda izmaiņas osteoartikulārajā sistēmā
- Magnētiskās rezonanses skenēšana, mugurkaula MRI ļauj noskaidrot mīksto audu stāvokli - saites, muskuļus, skrimšļus, nervus
- skeleta kaulu scintigrāfija, pētījums tiek noteikts audzēja patoloģijai
- funkcionālie pētījumi: elektromiogrāfija, neirogrāfija muskuļu stāvokļa noteikšanai, nervu vadīšana
Kā ārstēt muguras sāpes
Ārstēšana ir atkarīga no patoģenētiskā cēloņa; Konservatīvā terapija ir efektīva vairumam pacientu. Visbiežāk tiek izrakstīti:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
- muskuļu relaksanti
- hondroprotektori
- spazmolītiskie līdzekļi
- B vitamīni
- hormoni
- produkti ārējai lietošanai
Ja nav pozitīvas dinamikas, tiek veiktas blokādes - anestēzijas līdzekļi un kortikosteroīdi tiek ievadīti sprūda punktos. Pacientam ieteicams ievērot īslaicīgu gultas režīmu – ilgstoša nekustīgums veicina procesa hroniskumu.
Lai uzlabotu pacienta stāvokli ar deģeneratīvām-distrofiskām mugurkaula slimībām, plaši tiek izmantota nemedikamentoza ārstēšana.
Rehabilitācija
Speciālisti no specializētām klīnikām zina, kā ārstēt muguru pret sāpēm muguras lejasdaļā. Mūsdienās ir daudz rehabilitācijas programmu, kas ietver:
- akupunktūra
- fizioterapija - elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem, magnētiskā un lāzerterapija
- masāža
- fizikālā terapija instruktora uzraudzībā, nodarbības uz moderniem trenažieriem
- osteopātija/manuālā terapija utt.
Ir pieejamas neirologa, vertebrologa, ortopēda-traumatologa u.c.
Sekas
Ja nemeklē profesionālu palīdzību, sagaidāma slimības progresēšana, līdz pacients kļūst invalīds. Sarežģījumi ietver:
- iegurņa orgānu disfunkcija: urīna un fekāliju nesaturēšana, seksuāla disfunkcija
- mugurkaula izliekums
- ekstremitāšu paralīze un parēze
- pastāvīgs sāpju sindroms, dzīves kvalitātes pasliktināšanās utt.
Profilakse
Lai panāktu stāvokļa stabilizēšanos, pacienti ar mugurkaula deģeneratīviem traucējumiem ir jānovēro pie specializēta speciālista un 1-2 reizes gadā jāiziet atjaunojošās/uzturošās terapijas kurss. Kompleksie pasākumi palīdzēs uzlabot muguras muskuļu stāvokli, koriģēt stāju, uzlabos vielmaiņas procesus un novērsīs sāpju rašanos.